第371章436.出任ceo，迎娶白富美
这下何医生的压力更大了，患者要是没了，家属恐怕是接受不了。
高风并不反对使用这么贵重的抗生素，但他觉得目前还是应该寻找病因，而不是一直加强抗感染的力度。
“那你说怎么办？”
“做个肠镜看看。”高风提议道，“抽取血液标本送ngs。”
这个时候做肠镜？管床的何医生有点为难，患者现在的身体状况很不好，折腾起来风险太大了。
常规的肠镜之前是要清肠的，简单的来说就是喝泻药。要不然肠道里面全是翔，镜子下面根本看不到肠粘膜。
之前不是没有考虑给患者做肠镜检查，但他拉出来的大便均是黄绿色的，消化内科的丁主任感觉做了也是白瞎。
反正都是血，结果肯定差不多，他是这么想的。
“再做一次。”高风说道，“做个全面一点的，你这個查的太少了。”
“王半仙都说了，我爸今年有一大灾，很大概率跨不过去。”患者的儿子说道，“命运就是这样，咱尽力而为就行。”
慢性的水样泻难以控制，病程可长达数月，并伴有呕吐、上腹痉挛、体重减轻等症状。近年来，随着器官移植手术的增多，隐孢子虫成为了危及接受器官移植患者生命的重要病原体之一。
楚主任眉头一皱，干坏事？报警？这都什么跟什么啊？难道我们不应该对这个有核红细胞追根寻底吗？
这可是震惊科学界的大事！
等我搞清楚原因，必将升职加薪，当上院长，出任ceo，踹掉黄脸婆，迎娶白富美，从此走上人生巅峰
“别报警！我说还不行嘛！”患者开口道。
丁主任做的很轻柔，患者长时间腹泻，肠道黏膜肯定存在充血、水肿，动作粗暴的话很可能会导致肠道出血。
“有核的红细胞？”高分有点纳闷，这也不至于这么激动啊。
“我给他做一个吧。”消化内科的丁主任想了一下说道。
血液ngs之前也送过，省医中心icu对这种新技术的应用还是很积极的，当然厂家私下的努力肯定是必不可少，这可不可多言。
“没事，你跟他们说就行，我跟他们主任交代过了。”高风这个时候懒得做科普。
没想到保险公司来人看了后说他的伤情很轻，撑死算个轻微伤。
很快，肠镜就有了发现：盲肠部及升结肠节段性粘膜性状改变，考虑可疑特殊感染。
但对于像患者这样进行过器官移植的人群，隐孢子虫却极有可能致命。
“这你都不知道？全科的高主任。”旁边一人对他说道，“牛人。”
感染科都没这方面的经验，那更别提中心icu，何大夫刚刚因为明确诊断带来的欣喜之情瞬间无影无踪。
“ngs没有发现什么问题。”何大夫拿出报告让高风看，“里面就说大肠杆菌的序列数偏高。”
“那肠镜的事？”
“高主任，你快来看看。”楚主任脸上红扑扑的，“尿里面的红细胞！有核的！”
这将是颠覆医学界的大事！楚主任想起这些，呼吸都有点粗重起来。
“主要就是没有头绪。”高风无奈的叹了口气，他有点沮丧，这个患者花了这么多钱，要是还是发现不了病因，那真是让大家脸上无光。
楚主任的鼻子都要气歪了，sci、柳叶刀、自然、诺贝尔统统都没了！
“滚！”他对病人大吼一声。
也不能说是慌慌张张，高风刚才也注意到了，用神情激动形容好像更合适一些。
血液标本的高通量测序（ngs）显示：患者的血液中存在大量隐孢子虫的基因片段。检验科对粪便的改良抗酸染色结果也指向了同一种结果：隐孢子虫。
“你怎么知道有血尿？”他冷不丁的出声道，“我们刚才打电话的时候也没跟你说结果啊。”
“同志，你还好吗？”楚主任问道。
“领头的好像是检验科的楚主任。”李友良说道，“平时一个挺淡定的人啊，今天怎么看起来慌慌张张的。”
人家让他往里面加一点自己的血，他怕疼，于是弄了点鸡血。
之前高风赞助的项目，范主任都从其中得到了很大的实惠，所以他对高风的感官非常好。
“怎么说？”楚主任问道。
“寄生虫？”高风猜测道。
“哎呦，我真是服了您了。”何大夫的敬仰之情犹如滔滔江水连绵不绝。
细狗们开始还有点不高兴，一看到是他，脸上都下意识的露出了微笑。
“卧槽！”高风忍不住爆了一声粗口，然后撒开脚丫子就往检验科跑。
尿中发现了有核的红细胞？？？这可是能够震惊全世界的重大医学发现，高风不相信。
何医生瞬间对不知名的王半仙感激极了。
路过三楼的时候，高风听到一阵喧闹声，随后便看到一大群身穿白大衣的人急匆匆的往检验科走去。
“那我还挺重要的啊。”这人高兴道。
高风赶紧把头伸了上去，高倍的电子显微镜下可以看到一个个圆盘状的红细胞。他定睛看去，红细胞的中间的确是有核。
“卧槽！检验科里面全是人！”李友良上气不接下气的说道，“说是发现了有细胞核的红细胞。”
这不是尿，这是sci+柳叶刀+自然在向他招手，诺贝尔奖也不是不可能！
外周血中的红细胞是成熟的红细胞，所以是没有细胞核的，呈双凹圆盘状。
不过在操作的时候，出了一点小问题。
家属说几句难听的，估计伱都不好意思反驳。
反正捅进去的感觉不太好描述，谁做谁知道。
这可是财神爷，得好好跟人家处！
“那你说呢。”患者愣了一下后没好气的说道，他最近简直倒了血霉，等红绿灯的时候被人开车擦了一下，头上被擦掉了大大的一块皮，现在还疼着呢。
这下高风也激动了起来，他赶紧又转动显微镜，看了一下其他层面。
“等ngs的厂家过来，你让他来找我。”高风对何医生交代道，“还有，这个大便送化验室的时候，你跟他们交代一下，让用改良的抗酸染色也做一下。”
范主任这才想起来对方是消化内科的研究生。
“您猜是什么？”对方卖了个关子。
何医生打电话催了一下，厂家自然很上心，派了个年轻人提前过来了。
节段性改变也让大家眼前一亮：这说不定就是问题的源头。
“这人是谁啊？”有人小声问道。
“我说错了，你只能算个吊毛。”
范主任很早以前就是郭院长那边的人，现在后者成功上位，自然要给他一个说法。他目前是感染科的科室副主任，就等着老主任退休接班呢。
当然，你要是就喜欢粗暴一点的感觉，那当我没说。
隐孢子虫是一种体积微小的球虫类寄生虫，正常人常因不洁饮食、游泳时吞咽水、触摸宠物后未注意手卫生等感染，主要表现为急性胃肠炎症状：排带黏液的水样便，有的伴有明显腹痛，尚有恶心、呕吐、低热及厌食；
应该检验科发生什么大事了，而且大概率是好事。
出了这么大的乌龙事件，大家都有点哭笑不得。眼瞅着楚主任心情极差，瞬间众人便鸟兽状散去。
楚主任正想接着往下说呢，一旁观察力敏锐的的高风却发现了不对。
“好好好，我滚。”病人灰溜溜的说道，“你们可别报警啊，我不化验了好吧。”
跟支气管镜相比，肠镜那是全面领先，这玩意又大又粗又长，还黑。
“等等看吧。”范主任说道，“你今天不是让查了项目，希望有发现吧。”
“你这个尿有点问题啊。”楚主任对他的态度不以为意，“我们在其中有重大发现。”
“但是并没有发现确切的证据啊。”他说道。
患者是一位56岁的中年男性，头上缠着厚厚的绷带。
“一个病人早上送过来的。”旁边有人说道。
很快，下面的人便联系上了这位患者。
很快内镜室的护工便把仪器推了过来，省医的消化内镜跟气管镜是一个品牌：奥林巴斯。主机也是通用的，主要就是镜子不同。
“这个不好搞啊。”感染科范主任说道，“我们之前可没这方面的经验。”
“有多牛？”
在这里提示一下，无论是做检查还是做什么，如果你生活中想不走寻常路。从这个通道过的时候还是要轻柔一点。
患者听到他的话有点慌张，重大发现什么意思？
“不就是血尿吗？”他紧张道，“还有什么重大发现啊？”
“您觉得他会不会是寄生虫感染啊？”高风问道，“我读研的时候跟着导师研究过这块，感觉这方面不能排除。”
“取一点送化验。”高风出声道。这对丁主任来说绝对是小儿科，他圆满完成了任务。
很快，ngs的厂家便来到了医院，他们收标本一般是一天来两次，上午一次，晚上临下班前再来一次。小医院通常是一天一次，或者几天一次。
检验科的楚主任正在显微镜下看尿液标本，事实上他已经看过两遍了，但还是不敢相信自己的眼睛。
“这这.”患者脸色一变，嘟嘟囔囔半天说不出话来。
不过病人现在是浅昏迷状态，体验不到这种感觉，这未尝不是一种遗憾。
跑腿的年轻人合计了一下，这做下来得4万多块钱。
“范主任。”高风喊道。
但病程一般为自限性，数周即可自行痊愈。
第一个自然没有什么问题，至于改良的抗酸染色何医生则不是很懂。
原来，患者被汽车擦伤后住院治疗了几天。他原本想着自己受了这么大的罪，肯定能获得一些赔偿。
“让看看！”高风挤了进来，得益于兵王辅助系统，不，是医疗辅助系统的改造，他的身体素质没得错，一些挡路的细狗被他轻而易举的挤开了。
“说是在尿中发现的。”李友良说道。
“咋了？高主任”感染科的范主任微笑着走了过来，他对高风的态度很是和蔼。
“把你们的检查项目表给我。”高风说道，他拿起笔在表上画了很多圆圈，“这些项目都要查。”
在与患者家属共同回溯患者相关的生活史时发现，患者在开始腹泻的那天，曾因嘴馋、在街边买了小吃。
患者这下不乐意了，他觉得自己伤得很重。
过了有几分钟，他气喘吁吁的跑了回来。
整个医疗组开始查阅起了近年来学界所有已发表、可供参考的个案报道，最终发现一例被诊断为隐孢子虫感染后、经治疗彻底痊愈的cd40l缺陷的婴儿。而该患儿的治疗方案为：阿奇霉素+硝唑尼特。
红细胞是否有细胞核取决于其发展阶段，在骨髓中的未成熟的红细胞都有细胞核，而成熟的红细胞则没有细胞核。
这个没有什么意义，正常人肠道里面是存在着很多细菌的，大肠杆菌正是其中的一种。
“快把他找过来。”楚主任激动道，他实在是太好奇了，到底是什么人？尿中的红细胞竟然是有核的！
他迫不及待的想见到这位奇人了。
何医生忍不住又跟他们沟通了一下病情，对方表现的很通情达理。
“人家要算一个人的话，你充其量是个吊。”
“我去看看。”懂得老板需求的李友良立马窜了出去。
“没有指南我们可以查一下有没有个案的报道。”高风安慰道。
“血液中发现了有核的红细胞也不稀奇吧？”他说道，“血液病的病人就有这种可能啊。”
2天后，中心icu那个腹泻的病人的ngs结果出来了，高风第一时间受到了何大夫的电话。
何医生赶紧记下来。
这时候必须要用特异功能：钞能力。
经高人指点，他决定伪造血尿，这样的话就可以说自己受了内伤，说不定可以多赔一点钱。
感谢您对医患关系做出的卓越贡献，他心里热泪盈眶道。
何大夫很是发愁，赶紧又把高风等人喊了过去。
人家最多只能把住院费给报了，还有几天的误工费，其他的不要想了。
高风安慰了一下还在骂骂咧咧的楚主任，也离开了检验科。
家属问都没问，很干脆的就把钱交了。
“赶紧老实交代！”旁边的李友良大吼一声道，“你是不是干什么坏事了？不然我们可是要报警了！”
？？？众人
这下高风也是有点好奇了。
不过他也没仔细问，反正这个是需要家属提前交费的，不存在赖账的可能性。
两人又聊了几句，便各自往回走。
“大发现啊！楚主任。”高风也很兴奋，“标本从哪里得到的啊？”
病因终于明确，治疗却重新陷入了困境：当前的治疗方案需要更改，新的医嘱怎么下？
在此前的治疗相关案例中，通常为原发性免疫缺陷的儿童或肾移植患者，肝移植术后感染患者十分少见，更没有相关指南可以参考。
报告中的硝唑尼特让大家眼前一亮，众人立刻找出这个药的使用说明。
肝移植患者不比普通患者，用药禁忌更多。但药物说明像一盆凉水泼在了每个人脸上：硝唑尼特是全球唯一被批准的抗隐孢子虫药物，但国内并未获批；并且对于免疫缺陷人群，也并不推荐使用。